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德国籍患者心梗入院 省人医专家妙手救治

发布日期:2016-10-24  浏览次数:139  字号:[ ]

德国籍患者心梗入院

10月8日,一位63岁的德国藉工程师在宁工作时突然感到胸口剧烈疼痛,伴有呼吸困难,随即前往江苏省人民医院就诊,经接诊医生初步诊断为“急性心肌梗死伴肺部感染”,需立即入院治疗。院方即刻启动“心梗绿色通道”将患者送达老年心血管科进一步救治。

专家制定个性化方案成功救治

该患者既往有多次心绞痛病史,在德国就诊症状缓解后并未重视,未正规服药。此次发作前,因旅途劳累,出现肺部感染,期间发生过多次一过性头晕胸闷,均未重视,直至就诊前症状加重,入院时其BNP(BNP是衡量心衰的指标,正常值为0-376ng/L)达到8536ng/L,肌钙蛋白T(肌钙蛋白T提示心肌损伤程度,正常值为0-14ng/L)为677.2 ng/L 情况十分危急。科室郭妍主任根据其身高体重及心功能状况,及时调整了用药,予以抗血小板、抗凝、调脂、改善心功能、控制肺部感染治疗。该患者此前常常少服、漏服药物,为此护士们每次发药都“看服下药”,从而培养了其规律的服药习惯。患者长期偏好汉堡、香肠等高热量食物,郭妍主任了解后对其饮食进行了调整,予以清淡饮食,一日三餐以蔬菜、鱼虾为主,搭配杂粮。患者入院的第一周,需要严格卧床休息,一切日常活动都需要在床上完成。起初,患者对这样的做法表示抗议及不满,直到有一次他自行下床后突然呼吸困难,大汗淋漓,多名医护人员费力才将其抬至病床。事后,郭妍主任对其再次耐心解释:“绝对卧床并不是限制你的自由,而是减少你的心肌耗氧量;待病情好转后我们会根据你的心功能情况共同制定一个科学、规范的康复运动计划。”经过一周规范治疗后,患者症状有了明显好转,10天后该患者的BNP及肌钙蛋白T均降至正常,症状也明显好转,要求出院回国。出院前,医生护士为患者共同制定了一个“自我健康管理档案表”,内容包括服药情况、复诊记录、饮食、睡眠、体重、运动等自我监控。

专家谈心梗患者的自我管理

老年心血管科郭妍主任介绍说:“对于冠心病、急性心梗患者,需要规范化治疗,包括药物和介入处理,同时定期复查,辅以生活方式的改变。这是一个长期的自我管理。我们鼓励预防、治疗与教育环节的有效结合,引导患者强化自我管理、改善生活习惯,加强病情控制,防止病情恶化。

自我管理很重要:包括生活方式的管理、合理用药、风险识别、心理教育。

生活方式上,专家建议此类患者永久戒烟,因为烟草中有害成份会加速冠状动脉粥样硬化形成;合理膳食,控制总热量和减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇的摄入,高脂饮食是导致血脂异常的主要原因;对于肥胖患者,建议通过控制饮食与增加运动量逐渐将体质指数控制在25kg/m2以下。出院后应注意休息勿劳累,避免感染,适当运动,以日常生活活动为主,心功能较好的患者可采取散步、打太极等方式,心功能较差的可采取间歇锻炼运动量以不出现胸闷、气喘为宜。患者需在专业医生指导下控制好血压、血糖及血脂,千万不能擅自停药、改药。郭妍主任特别强调:提到心梗,大家都感到很可怕,总认为是不治之症。其实心梗只要发现及时、救治及时、自我管理良好,是能够恢复正常生活的,而且生活质量不打折扣。

对于我们百姓来说如何识别心梗风险?郭妍主任介绍:急性心梗的早发现、早诊断、早治疗,对预后起到关键作用。急性心梗患者发作时,主要表现为胸口剧烈疼痛,放射至肩部,口服硝酸甘油不能缓解,同时呼吸感到困难,大汗淋漓,有时伴有呕吐等症状。出现上述情况,需立刻就医。一般过于疲劳、情绪激动、排便用力是其诱发因素。一旦出现心梗,需及时呼救,尽快抵达就近医院救治,控制情绪,减少活动。

近日,患者已顺利回国,他感激地打电话回医院说:“太谢谢中国医护人员,你们不仅救了我的命,而且帮我建立了一个系统的健康生活,比德国医生更仔细更出色!”

                                                        (蕫菊 吴倪娜)