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空腹和餐后血糖哪个危害更大

发布日期:2016-12-20  浏览次数:54  字号:[ ]

     核心提示:说到查血糖,人们往往首先想到的是空着肚子抽血化验。一查空腹血糖正常,很多人就放下心来。其实,餐后血糖和空腹血糖同样重要,特别是对中国人来说。中华医学会糖尿病学分会主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科主任杨文英教授指出,中国人单纯餐后血糖高的比例高于西方人,而餐后高血糖严重威胁着心血管的健康。

  空腹和餐后血糖哪个危害更大

  “空腹血糖高,还是餐后血糖高,在糖尿病的不同阶段具有不同的特点。”杨文英教授说。在糖尿病初期或轻型糖尿病患者,多表现为餐后血糖升高,而空腹血糖升高不明显。有些人空腹血糖正常,而餐后血糖介于正常和糖尿病诊断标准之间,属于糖尿病前期。这种情况在中国人中很常见。杨教授说,西方人肚子大的人较多,往往单纯空腹血糖高,甘油三酯高;中国人通常腹围不大,单纯餐后血糖高的人多。事实上,我国单纯餐后血糖增高者占糖尿病前期的70%以上,“如果这些人仅仅关注空腹血糖,显然是不够的,会让大量糖尿病隐患潜伏下来”。

  餐后血糖升高的糖尿病前期和轻型患者,一般没有任何症状,如果一直不处理,对大血管的伤害就一直存在。杨教授告诉记者,很多流行病学调查结果表明,餐后高血糖是心血管事件的独立危险因素。对此,国际糖尿病联盟专门制定了相关指南,以规范这部分患者的诊疗。

  另外,杨教授指出,若对糖尿病前期听之任之,持续10年左右就会发展为糖尿病。这10年中,病人往往还伴有高血脂、高血压、胰岛素抵抗等问题,都会对心血管构成威胁。另外,如果糖尿病前期不进行生活方式或药物干预,每年大约会有10%的人加入到糖尿病“阵营”。

  如果糖尿病病程较长,空腹血糖和餐后血糖都会升高,病人对二者必须给予同样的关注。这样的病人,空腹血糖高,吃完饭以后血糖就更高,糖化血红蛋白往往在8%以上。如果空腹和餐后血糖都高,该先降哪一个呢?杨文英教授说:“一定要先把空腹血糖降下来。这是因为,空腹血糖下降后,餐后血糖会随之下落。假如先降餐后血糖,可能需要大量降糖药物,其尾效应很容易造成下一餐前的低血糖。”

  餐后血糖怎么测

  要控制餐后血糖,必须了解其正常范围。

  杨文英教授告诉记者,空腹血糖小于6.1毫摩尔/升为正常,大于7.0毫摩尔/升为糖尿病,介于二者之间为空腹血糖受损。餐后2小时血糖,小于7.8毫摩尔/升为正常,大于11.1毫摩尔/升为糖尿病,二者之间为糖耐量受损。标准的餐后血糖测量办法,需要做糖耐量试验(OGTT),如果已经高度怀疑为糖尿病,做“馒头餐”试验也行,即吃100克以上的主食以后2小时测血糖。这里说的测量,需要采静脉血。如果是已确诊病人平时监测血糖,可采指血。

  至于监测频率,轻型、用口服药的患者,血糖容易控制,1—2周测一次餐后血糖和空腹血糖即可。如果是长病程的患者,特别是用胰岛素的病人,需要根据血糖随时调整药物剂量,测量就要勤一些。另外,1型糖尿病患者需要每天监测3—5次,包括空腹加三餐后,有的人还要加测睡前血糖。2型糖尿病患者,监测频率略少,但打胰岛素的病人,应该每天监测空腹和早晚餐后血糖。

                                        来源《39健康网》